(மாதிரி)

(மாதிரி) பெயர் – இனியன் பிறந்த நாள் மற்றும் வயது – . . , ( ) பாலினம் – ஆண் தந்ததையின் பெயர் – கபிலன் அலைபேசி எண் - xxxxxxxxxx நிரந்தர முகவரி –  - தெற்கு தெரு, சோலையூர் அஞ்சல் நாமக்கல் மாவட்டம் தொடர்பு முகவரி -  , திருநகர் மே ற்கு, மதுரை. மின்னஞ்சல் - xxxxxxx ஆதார் எண் - xxxxxxx பத்ததாம் வகுப்பு மதிப்பபெண் - / பன்னிரண்டடாம் வகுப்பு மதிப்பபெண் - / தாய்ம ழி – தமிழ் தெரிந்த மொழிகள் – தமிழ், ஆங்கிலம் பிற தகுதிகள் தட்டச்சு – தமிழ், ஆங்கிலம் கணினி – வே ர்டு, பவர்பபாயிண்ட், போட்டோ ஷாப் மே ற்கண்ட தகவல்கள் அனைத்தும் உண்மமை என உறுதியளிக்கிறேன். இடம் : மதுரை கையொப்பம் தேதி : . .  (இனியன்) (இதைப்போ ன்று நீங்களும் உங்களுடைய தன்விவரத் தகவல் பட்டியலை உருவாக்குக.)